Ознаки обмороження і загального переохолодження

Ознаки обмороження і загального переохолодження:

Обмороження є пошкодження будь-якої частини тіла (аж до омертвіння) під впливом низьких температур. Найчастіше обмороження виникають в холодний зимовий час при температурі навколишнього середовища нижче-10 С - 20o С. При тривалому перебуванні поза приміщення, особливо при високій вологості і сильному вітрі, обмороження можна отримати восени і навесні при температурі повітря вище нуля.

До обмороженню на морозі приводять тісний і вологий одяг і взуття, фізична перевтома, голод, вимушене тривале нерухоме і незручне становище, попередня холодова травма, ослаблення організму в результаті перенесених захворювань, пітливість ніг, хронічні захворювання судин нижніх кінцівок і серцево-судинної системи, важкі механічні пошкодження з крововтратою, куріння і пр.

Статистика свідчить, що майже всі важкі обмороження, що привели до ампутації кінцівок, відбулися в стані сильного алкогольного сп'яніння.

Під впливом холоду в тканинах відбуваються складні зміни, характер яких залежить від рівня і тривалості зниження температури. При дії температури нижче-30oС основне значення при обмороженні має шкідливу дію холоду безпосередньо на тканині, і відбувається загибель клітин. При дії температури до-10o --20oС, при якому настає більшість обморожень, провідне значення мають судинні зміни у вигляді спазму дрібних кровоносних судин. У результаті сповільнюється кровотік, припиняється дія тканинних ферментів.

Ознаки обмороження:

- Шкіра блідо-синюшна;

температурна, тактильна і больова чутливість відсутні або різко понижені;

при відігріванні з'являються сильні болі, почервоніння і набряк м'яких тканин;

при більш глибокому пошкодженні через 12-24 ч. можлива поява міхурів з кров'яним вмістом;

при загальному переохолодженні дитина млявий, байдужий до навколишнього, його шкірні покриви бліді, холодні, пульс частий, артеріальний тиск понижений, температура тіла нижче 36 ° С.

Ознаки глибокого обмороження, при яких необхідна термінова кваліфікована медична допомога:

· Чутливість обморожених ділянок не відновлюється; зберігаються сильні болі;

· Зберігається блідість шкірних покривів;

· Якщо натиснути пальцем на шкіру, а потім прибрати палець, колір шкіри не міняється;

· З'являються пухирі з кров'яним вмістом.

2 .2. Ступені обмороження

Обмороження I ступеня (найбільш легке) зазвичай наступає при нетривалому впливі холоду. Уражена ділянка шкіри блідий, після зігрівання почервонілий, в деяких випадках має багряно-червоний відтінок; розвивається набряк. Змертвіння шкіри не виникає. До кінця тижня після обмороження іноді спостерігається незначне лущення шкіри. Повне одужання наступає до 5 - 7 дня після обмороження. Перші ознаки такого обмороження - відчуття печіння, поколювання з подальшим онімінням ураженої ділянки. Потім з'являються шкірний свербіж і болі, які можуть бути і незначними, і різко вираженими.

Обмороження II ступеня виникає при більш тривалому впливові холоду. У початковому періоді є збліднення, похолодання, втрата чутливості, але ці явища спостерігаються при всіх ступенях обмороження. Тому найбільш характерна ознака - освіта в перші дні після травми міхурів, наповнених прозорим вмістом. Повне відновлення цілісності шкірного покриву відбувається протягом 1 - 2 тижнів, грануляції та рубці не утворюються. При обмороженні II ступеня після зігрівання болю інтенсивніше і тривалішою, ніж при обмороженні I ступеня, турбують шкірний свербіж, печіння.

При обмороженні III ступеня тривалість періоду холодового впливу і зниження температури в тканинах збільшується. Утворені в початковому періоді бульбашки наповнені кров'яним вмістом, дно їх синьо-червоне, нечувствительное до подразнень. Відбувається загибель всіх елементів шкіри з розвитком у результаті обмороження грануляцій і рубців. Що зійшли нігті знов не відростають або виростають деформованими. Відторгнення відмерлих тканин закінчується на 2 - 3-му тижні, після чого настає рубцювання, яке триває до 1 місяця. Інтенсивність і тривалість больових відчуттів більш виражена, ніж при обмороженні II ступеня.

Обмороження IV ступеня виникає при тривалій дії холоду, зниження температури в тканинах при ньому найбільше. Воно нерідко поєднується з обмороженням III і навіть II ступеня. Омертвевают всі верстви м'яких тканин, нерідко уражаються кістки та суглоби.

Пошкоджену ділянку кінцівки різко синюшний, іноді з мармуровою забарвленням. Набряк розвивається відразу після зігрівання і швидко збільшується. Температура шкіри значно нижче, ніж на оточуючих ділянка обмороження тканинах. Бульбашки розвиваються у менш обморожених ділянках, де є обмороження III - II ступеня. Відсутність пухирів при розвиненому значно набряку, втрата чутливості свідчать про обмороженні IV ступеня.

В умовах тривалого перебування при низькій температурі повітря можливі не тільки місцеві ураження, але і загальне охолодження організму. Під загальним охолодженням організму слід розуміти стан, що виникає при зниженні температури тіла нижче 34oС.

Настанню загального охолодження сприяють ті ж фактори, що і парі обмороженні: висока вологість повітря, відвологлі одяг, сильний вітер, фізична перевтома, психічна травма, перенесені захворювання і травми.

Розрізняють легку, середню і важку ступені загального охолодження.

Легкий ступінь: температура тіла 32-34oС. Шкірні покриви бліді або помірно синюшні, з'являються <гусяча шкіра>, озноб, утруднення мови. Пульс уповільнюється до 60-66 ударів за хвилину. Артеріальний тиск нормально або кілька підвищено. Дихання не порушено. Можливі обмороження I-II ступеня.

Середній ступінь: температура тіла 29-32oС, характерні різка сонливість, пригнічення свідомості, безглуздий погляд. Шкірні покриви бліді, синюшні, іноді з мармуровою забарвленням, холодні на дотик. Пульс уповільнюється до 50-60 ударів за хвилину, слабкого наповнення. Артеріальний тиск знижений незначно. Дихання рідке - до 8-12 за хвилину, поверхневе. Можливі обмороження обличчя і кінцівок I - IV ступеня.

Важка ступінь: температура тіла нижче 31с. Свідомість відсутня, спостерігаються судоми, блювота. Шкірні покриви бліді, синюшні, холодні на дотик. Пульс уповільнюється до 36 ударів на хвилину, слабкого наповнення, має місце виражене зниження артеріального тиску. Дихання рідке, поверхневе - до 3-4 на хвилину. Спостерігаються важкі і поширені обмороження аж до заледеніння.

2.3. Перша допомога при обмороженнях

Дії при наданні першої медичної допомоги відрізняються в залежності від ступеня обмороження, наявності загального охолодження організму, віку і супутніх захворювань.

Перша допомога полягає у припиненні охолодження, зігріванні кінцівки, відновлення кровообігу в уражених холодом тканинах і попередження розвитку інфекції. Перше, що треба зробити при ознаках обмороження - доставити потерпілого до найближчого теплого приміщення, зняти промерзлу взуття, шкарпетки, рукавички. Одночасно з проведенням заходів першої допомоги необхідно терміново викликати лікаря, швидку допомогу для надання лікарської допомоги.

При обмороженні I ступеня охолоджені ділянки слід зігріти до почервоніння теплими руками, легким масажем, розтираннями шерстяною тканиною, диханням, а потім накласти ватно-марлеву пов'язку.

При обмороженні II-IV ступеня швидке зігрівання, масаж або розтирання робити не слід. Накладіть на уражену поверхню теплоізолюючу пов'язку (шар марлі, товстий шар вати, знов шар марлі, а зверху клейонку або прогумовану тканина). Уражені кінцівки фіксують за допомогою підручних засобів (дощечка, шматок фанери, щільний картон), накладаючи і прібінтовивая їх поверх пов'язки. В якості теплоізоляційного матеріалу можна використовувати ватники, фуфайки, вовняну тканину і пр.

Потерпілим дають гаряче пиття, гарячу їжу, невелику кількість алкоголю, по таблетці аспірину, анальгіну, по 2 таблетки "Но-шпа" і папаверину.

Не рекомендується розтирати хворих снігом, тому що кровоносні судини кистей і стоп дуже тендітні й тому можливо їх пошкодження, а виникаючі мікроссадіни на шкірі сприяють внесення інфекції. Не можна використовувати швидке відігрівання обморожених кінцівок біля багаття, безконтрольно застосовувати грілки і тому подібні джерела тепла, оскільки це погіршує перебіг обмороження. Неприйнятна і неефективний варіант першої допомоги - втирання масел, жиру, розтирання спиртом тканин при глибокому обмороженні.

При загальному охолодженні легкого ступеня достатньо ефективним методом є зігрівання постраждалого в теплій ванні при початковій температурі води 24oС, яку підвищують до нормальної температури тіла.

При середній і тяжкого ступеня загального охолодження з порушенням дихання та кровообігу постраждалого необхідно якомога швидше доставити до лікарні.

2.4. "Залізне" обмороження

У практиці зустрічаються й холодові травми, що виникають при зіткненні теплої шкіри з холодним металевим предметом. Варто цікавому малюкові схопитися голою рукою за яку-небудь залізяку або, ще гірше, лизнути її мовою, як він намертво до неї прилипне. Звільнитися від пут можна, тільки вирвавши їх разом зі шкірою. Картина прямо-таки жахлива: дитина верещить від болю, а його закривавлені руки або рот приводять батьків в шок.

На щастя, "залізна" рана рідко буває глибокою, але все одно її треба терміново продезінфікувати. Спочатку промийте її теплою водою, а потім перекисом водню. Що виділяються бульбашки кисню видалять потрапила всередину бруд. Після цього спробуйте зупинити кровотечу. Добре допомагає прикладена до рани гемостатична губка, але можна обійтися і складеним у кілька разів стерильним бинтом, що потрібно як слід притиснути і тримати до повної зупинки кровотечі. Але якщо рана дуже велика, треба терміново звертатися до лікаря.

Буває, що прилип дитина не ризикує сам відірватися від підступної залізяки, а голосно кличе на допомогу. Ваші правильні дії допоможуть уникнути глибоких ран. Замість того, щоб відривати шкіру "з м'ясом", просто полийте прилипле місце теплою водою (але не занадто гарячою!). Зігрівшись, метал обов'язково відпустить свого невдалого бранця.

Раз вже мова зайшла про металеві предмети, нагадаємо, що на морозі вони забирають у дитини тепло. Тому взимку не можна давати дітям лопатки з металевими ручками. А металеві частини санок обов'язково обмотайте матерією або закрийте старою ковдрою. Не дозволяйте дітям довго кататися на каруселях і гойдалках, лазити по металевих снарядів, які встановлені в кожному дворі. І обов'язково захищайте їх руки рукавицями.

2.5.Профилактикапереохлаждения та обморожень

Є кілька простих правил, які дозволять вам уникнути переохолодження та обмороження на сильному морозі:

· Не пийте спиртного - алкогольне сп'яніння (втім, як і будь-яке інше) насправді викликає велику втрату тепла, в той же час викликаючи ілюзію тепла. Додатковим фактором є неможливість сконцентрувати увагу на ознаках обмороження.

· Не паліть на морозі - паління зменшує периферійну циркуляцію крові, і таким чином робить кінцівки більш уразливими.

· Носіть вільний одяг - це сприяє нормальній циркуляції крові. Одягайтеся як "капуста" - при цьому між шарами одягу завжди є прошарку повітря, відмінно утримують тепло. Верхній одяг обов'язково повинна бути непромокаючої.

· Тісна взуття, відсутність устілки, сирі брудні шкарпетки часто служать основною передумовою для появи потертостей і обмороження. Особливу увагу приділяти взуття необхідно тим, у кого часто потіють ноги. У чоботи потрібно покласти теплі устілки, а замість бавовняних шкарпеток вдягнути вовняні - вони вбирають вологу, залишаючи ноги сухими.

· Не виходьте на мороз без рукавиць, шапки і шарфи. Кращий варіант - рукавиці з вологовідштовхувальним і продувається тканини з хутром всередині. Рукавички ж з натуральних матеріалів хоч і зручні, але від морозу не рятують. Щоки і підборіддя можна захистити шарфом. У вітряну холодну погоду перед виходом на вулицю відкриті ділянки тіла змажте спеціальним кремом.

· Не носіть на морозі металевих (у тому числі золотих, срібних) прикрас - кілець, сережок і т.д. По-перше, метал остигає набагато швидше тіла до низьких температур, внаслідок чого можливе "прилипання" до шкіри з больовими відчуттями і холодова травма. По-друге, кільця на пальцях утрудняють нормальну циркуляцію крові. Взагалі на морозі намагайтеся уникати контакту голої шкіри з металом.

· Користуйтеся допомогою друга - стежте за обличчям одного, особливо за вухами, носом і щоками, за будь-якими помітними змінами в кольорі, а він чи вона будуть стежити за вашими.

· Не дозволяйте обмороженими місцем знову замерзнути - це викличе куди більш значні пошкодження шкіри.

· Не знімайте на морозі взуття з обморожених кінцівок - вони розпухнуть і ви не зможете знову одягти взуття. Необхідно якомога швидше дійти до теплого приміщення. Якщо замерзли руки - спробуйте відігріти їх під пахвами.

· Повернувшись додому після тривалої прогулянки по морозу, обов'язково переконайтеся у відсутності обмороження кінцівок, спини, вух, носа і т.д. Пущене на самоплив обмороження може призвести до гангрени та подальшої втрати кінцівки.

· Як тільки на прогулянці ви відчули переохолодження або замерзання кінцівок, необхідно якомога швидше зайти в будь-тепле місце - магазин, кафе, під'їзд - для зігрівання та огляду потенційно уразливих для обмороження місць.

· Якщо у вас заглухла машина далеко від населеного пункту або в незнайомій для вас місцевості, краще залишатися в машині, викликати допомогу по телефону або чекати, поки по дорозі пройде інший автомобіль.

· Ховайтеся від вітру - імовірність обмороження на вітрі значно вище.

· Не мочіть шкіру - вода проводить тепло значно краще повітря. Не виходьте на мороз з вологим волоссям після душу. Мокрий одяг і взуття (наприклад, людина впала у воду) необхідно зняти, витерти воду, при можливості одягнути в суху і як можна швидше доставити людину у тепло. У лісі необхідно розпалити багаття, роздягнутися і висушити одяг, протягом цього часу енергійно роблячи фізичні вправи і гріючись біля вогню.

· Буває корисно на тривалу прогулянку на морозі захопити з собою пару змінних шкарпеток, рукавиць та термос з гарячим чаєм. Перед виходом на мороз треба поїсти - вам може знадобитися енергія.

Слід враховувати, що у дітей теплорегуляція організму ще не повністю налаштована, а у літніх людей і при деяких хворобах ця функція буває порушена. Ці категорії більш схильні до переохолодження й обморожень, і це слід враховувати при плануванні прогулянки. Відпускаючи дитину гуляти в мороз на вулиці, пам'ятаєте, що йому бажано кожні 15-20 хвилин повертатися в тепло і зігріватися.

Нарешті, пам'ятайте, що кращий спосіб вийти з неприємного становища - це в нього не потрапляти. Якщо ви не любите екстремальні відчуття, в сильний мороз намагайтеся не виходити з дому без особливої ​​на те необхідності.